來(lái)源：檢驗(yàn)視界網(wǎng)

作者：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 張慧娟

說(shuō)起檢驗(yàn)科的信息系統(tǒng)—LIS (Laboratory Information System)系統(tǒng)，我想大家并不陌生。我們每天在LIS系統(tǒng)里編號(hào)掃碼審單，LIS系統(tǒng)一旦癱瘓，我們會(huì)急的像熱鍋上的螞蟻，把信息科的電話(huà)打爆。

縱觀我們檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)的發(fā)展過(guò)程，就像看一個(gè)孩子從會(huì)爬到跌跌撞撞會(huì)走到走的很穩(wěn)再到會(huì)跑的過(guò)程。檢驗(yàn)科的LIS系統(tǒng)從手工到半自動(dòng)化到全自動(dòng)化再到智能化的升級(jí)過(guò)程，貫穿著檢驗(yàn)科的古往今來(lái)。下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)入院6年來(lái)我們檢驗(yàn)科的LIS系統(tǒng)變化過(guò)程。

6年前剛來(lái)檢驗(yàn)科時(shí)需要輪轉(zhuǎn)半年，我覺(jué)得最大的體驗(yàn)是輸單輸?shù)绞掷邸?/span>當(dāng)時(shí)所有體檢科過(guò)來(lái)的血標(biāo)本都是一張手寫(xiě)的單子包裹一管血，每天上午九點(diǎn)半，就是看到一伙人在那拆單編號(hào)輸單輸項(xiàng)目，忙的不亦樂(lè)乎。下午本來(lái)是檢驗(yàn)科相對(duì)清閑的時(shí)候，但在生化免疫發(fā)光崗，時(shí)不時(shí)就有人拿來(lái)結(jié)果報(bào)告單，不是名字錯(cuò)了，就是年齡錯(cuò)了，項(xiàng)目少做了，一籮筐雜七雜八的事情。相對(duì)生化免疫這些接觸血標(biāo)本的崗位來(lái)說(shuō)，體液崗更是苦不堪言。當(dāng)時(shí)所有體檢的尿液常規(guī)檢驗(yàn)流程是：體檢人員一手端著一杯尿，一手拿著單子過(guò)來(lái)體液窗口化驗(yàn)。遇上人多的時(shí)候，體液窗口被圍的水泄不通，大家你推我搡，甚至有因?yàn)榕抨?duì)而吵架的。除了體檢科的，門(mén)診病人的尿液檢測(cè)也容易亂。當(dāng)時(shí)門(mén)診病人是有條碼的，但由于是尿杯送檢，不好貼條碼，條碼只能貼在一張白紙上。來(lái)一個(gè)病人，條碼和倒進(jìn)管子里的尿標(biāo)本同時(shí)編號(hào)。這種病人信息條碼和標(biāo)本分離的情況，不僅降低檢驗(yàn)人員的工作速度和效率，而且非常容易出現(xiàn)病人和標(biāo)本張冠李戴的現(xiàn)象。

隨著LIS信息系統(tǒng)的改善，我們終于看到了希望。終于，體檢科所有血液標(biāo)本，尿標(biāo)本都有條碼了，我們不用再輸單輸項(xiàng)目了；終于，尿液檢測(cè)流程出現(xiàn)改變，由之前的檢驗(yàn)人員倒標(biāo)本轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪俗约簩⒛虻惯M(jìn)貼有條碼的尿管，直接將尿標(biāo)本遞進(jìn)體液窗口就可以了。這大大提高了我們的工作效率，出錯(cuò)率也大大減少。

但是，檢驗(yàn)工作中還是有問(wèn)題沒(méi)有解決，比如標(biāo)本丟失或未及時(shí)做到的問(wèn)題，這在我們檢驗(yàn)科不少見(jiàn)。比如住院患者的標(biāo)本，護(hù)士說(shuō)明明送了標(biāo)本，但我們檢驗(yàn)科就是沒(méi)收到。還有門(mén)診的標(biāo)本，門(mén)診患者在抽血室采完血，由檢驗(yàn)人員去采血室收血，然后根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的不同，送到不同的檢驗(yàn)崗。這個(gè)過(guò)程也會(huì)出亂子。檢驗(yàn)科碰過(guò)好幾個(gè)醫(yī)療糾紛，就是標(biāo)本在哪兒的問(wèn)題。每次都是患者來(lái)找結(jié)果，沒(méi)結(jié)果呀！然后找到檢驗(yàn)科，然后檢驗(yàn)科四處去找標(biāo)本，要么發(fā)現(xiàn)分子的標(biāo)本跑到免疫組去了；要么在已做完的標(biāo)本里發(fā)現(xiàn)了未做的標(biāo)本；要么，壓根找不到標(biāo)本。

接下來(lái)，LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)前的問(wèn)題上做了一些改善。所有住院的標(biāo)本，都只有護(hù)士先執(zhí)行采樣和送檢確認(rèn)后，檢驗(yàn)科才能簽收和核收到各小組，這樣防止標(biāo)本找不到時(shí)候臨床和檢驗(yàn)科扯不清。但對(duì)門(mén)診標(biāo)本還是沒(méi)有很大改善。

去年，我們檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)又進(jìn)行了一次大規(guī)模升級(jí)。這次升級(jí)包括了檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后全過(guò)程。所有住院的標(biāo)本從護(hù)士站采樣到檢驗(yàn)科檢測(cè)完成的整個(gè)流程，都能查詢(xún)到。這特別像我們的網(wǎng)購(gòu)，從下單后，只要點(diǎn)擊“查看物流”，你就能知道你的商品什么時(shí)間到了哪里，非常清楚。我們的住院標(biāo)本就類(lèi)似網(wǎng)購(gòu)商品，采樣、送檢、簽收、核收、處理中、已完成，每一步都具體到時(shí)間和執(zhí)行人，這樣標(biāo)本出現(xiàn)問(wèn)題能直接找到責(zé)任人。對(duì)于門(mén)診標(biāo)本，也實(shí)行簽收制，標(biāo)本一進(jìn)檢驗(yàn)科就先簽收。這樣一旦標(biāo)本找不到就知道標(biāo)本到底是在檢驗(yàn)科內(nèi)還是檢驗(yàn)科外。此外，檢驗(yàn)科還安裝了“電視”，上面可以顯示哪些標(biāo)本簽收但未核收，或者哪些超過(guò)急診TAT時(shí)間，這對(duì)檢驗(yàn)科人員起了及時(shí)提醒作用。另外，LIS系統(tǒng)還有多方位的查詢(xún)篩選功能，每個(gè)組當(dāng)天工作結(jié)束，可以查詢(xún)本組簽收但未核收的標(biāo)本，這對(duì)于臨檢生化當(dāng)天就出報(bào)告的小組來(lái)說(shuō)，非常有意義。這樣全方位對(duì)標(biāo)本實(shí)時(shí)監(jiān)控，大大提高工作效率，同時(shí)可以減少很多醫(yī)療糾紛。

除了以上改變，升級(jí)后的LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)前的標(biāo)本拒收、檢驗(yàn)中的病人信息完善、檢驗(yàn)后的危急值報(bào)告方面也有很大改變。以前的標(biāo)本拒收和危急值報(bào)告都要電話(huà)報(bào)告，在本子上登記；現(xiàn)在逐步過(guò)渡到電話(huà)報(bào)告后電腦登記就可以了，大大減少了手工出錯(cuò)的概率。在完善病人信息上，遵循患者自愿原則，加入了病人的聯(lián)系方式。以后若是出現(xiàn)需要重抽標(biāo)本或?qū)Y(jié)果有疑問(wèn)，就可以直接打電話(huà)找患者，而不需要像以前一樣七拐八繞地去找患者了。

此前我有幸聽(tīng)過(guò)上海市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科李莉主任的一次課，當(dāng)時(shí)被她們檢驗(yàn)科的LIS系統(tǒng)震驚了。她們檢驗(yàn)科在2013年就已經(jīng)實(shí)行術(shù)前檢查項(xiàng)目的自動(dòng)審核；為了方面患者少抽血，她們實(shí)行了樣本共管，生化做完發(fā)光做，發(fā)光做完免疫做；危急值報(bào)告已經(jīng)完全是電腦報(bào)告；在試劑管理上，從申請(qǐng)到購(gòu)買(mǎi)，都有一整套流程，試劑的庫(kù)存使用在電腦上一覽無(wú)余；在人員管理上，對(duì)每個(gè)人的材料進(jìn)行備案，一查就清楚，非常方便。

所以啊，我們的LIS系統(tǒng)還需要繼續(xù)升級(jí)，因?yàn)閱?wèn)題永遠(yuǎn)存在，所以要不斷改進(jìn)升級(jí)。LIS系統(tǒng)的升級(jí)，不單單是解放勞動(dòng)力，提高檢驗(yàn)科工作效率，同時(shí)也是方便患者，改善醫(yī)患關(guān)系。簡(jiǎn)言之，讓我們能更好地全心全意為患者服務(wù)。